Solución quirúrgica al problema visual de los cuerpos vítreos flotantes / Surgical solution to vitreous floaters visual problem

Objetivo: Valorar ante la presencia de cuerposvítreos flotantes (CVF) incapacitantes visualmente,la vitrectomia pars-plana a través de incisiones calibre25 G (VPP-25G) como solución quirúrgica trashaber realizado una exhaustiva valoración delpaciente, y cuestionar si esta opción terapéutica estécnica y éticamente correcta.Método: Estudio retrospectivo de los resultadosobtenidos en cuanto a rendimiento funcional y calidadde vida. Se valoraron siete pacientes (ocho ojos)todos miopes altos, pseudofáquicos, alguno de ellospost-lensectomia refractiva, intervenidos medianteVPP-25G. Edad media 58 ± 14 años (rango 42-78).Se evaluaron los datos clínicos y las agudezas visualesprevias y postoperatorias, con un seguimientoentre seis y doce meses, junto al grado de confortabilidada través del cuestionario NEI VFQ-39.Resultados: No se observaron complicaciones. Laseguridad a los tres meses fue del 100%. Todos lospacientes refirieron una mejoría en su calidad devida. El 37,5% mejoró su agudeza visual al menos una línea. Conclusiones: La presencia de CVF se traduce enunos síntomas que son frecuentemente infravaloradospor los oftalmólogos, lo que lleva a desaconsejarcualquier tipo de intervención. La VPP convencionalpor 20 G (tras una selección preoperatoriadel paciente en cuanto a criterios de riesgo quirúrgicoy psicológico), para diversos autores puede seruna opción terapéutica efectiva. La VPP-25G incorporaademás ventajas de recuperación postoperatoriaprecoz, con pocas complicaciones en ojos pseudofáquicos(AU)

Purpose: To evaluate the role of 25 gauge pars-planavitrectomy (25G-PPV), after a careful patientselection, when we find highly annoying vitreousfloaters and to question if this is an ethic therapeuticoption.Methods: A retrospective study of eight eyes(seven patients) aged 58 ± 14 years old (range42–78) high myopes and pseudophakes who underwent25G-PPV. Clinical data and visual acuity werestudied at six to twelve months follow-up. Healthrelatedfunctioning and quality of life was measuredwith the 39-item National Eye Institute VisualFunctioning Questionnaire (NEI VFQ-39).Results: No complications were observed. Allpatients were satisfied. Safety at third month was100% and 37.5% improved one or more lines ofvisual acuity.Conclusions: Vitreous floaters can be often undervaluatedby ophthalmologists, resulting in no intervention.Conventional 20 gauge PPV after a carefullyexamination can be an effective option forsome authors. 25G-PPV incorporates also advantapars-plana 25 gauge, pseudofaquia.ges as the early recovery, with little complicationsin pseudophakic eyes(AU)

Los registros en el trasplante de córnea: evaluación de resultados 1995-2000 / Corneal graft data collection: Evaluation of results 1995-2000

Objetivo: Evaluar los registros de los datos correspondientes a los trasplantes de córnea realizados entre los años 1995 y 2000 para su seguimiento a largo plazo. Métodos: El diseño de los datos básicos se ha repartido en tres apartados: 1a. Datos del donante: edad, tiempo de conservación, densidad endotelial, grupo ABO; 1b. Datos del receptor: edad, sexo, grupo ABO, patología asociada, diagnóstico, agudeza visual, presencia de edema, inflamación y/o vascularización; 2. Datos de la cirugía: Tipo de trasplante, tamaño del injerto, suturas, lente intraocular, vitrectomía, complicaciones; 3. Datos del seguimiento (al mes, y cada año): agudeza visual, astigmatismo, densidad endotelial, episodios de rechazo, complicaciones. Se ha valorado retrospectivamente el grado de cumplimiento de cada uno de los apartados durante el período estudiado. Resultados: Aunque se obtuvo el registro de donantes y receptores en el 100% de los casos, algunos apartados como el grupo ABO no estuvo disponible en todos ellos. La primera indicación quirúrgica fueron queratocono y queratopatía bullosa. El primer año la agudeza visual media fue 0,31, con un porcentaje de cumplimiento del 60% y la densidad endotelial 2.223 cls/mm2, recogida en un 26,6%. Conclusión: La recogida de datos básicos y comunes a todos los trasplantes de córnea, mejora la información para su seguimiento a largo plazo. Su estudio posibilita la optimización de los resultados(AU)

Purpose: To examine the collection of data from the corneal grafts performed between 1995 and 2000, thus providing a long term follow-up. Methods: Records of corneal grafts were made according to the following designand divided into three basic groups: 1a) donor data: age, storage time, endothelial density, ABO group; 1b) recipient data: age, ABO group, sight threatening pathology, diagnosis, visual acuity, corneal oedema, inflammation, vascularisation; 2) surgery data: surgery type, graft size, suture, intraocular lens, vitrectomy, complications; 3) data at first month and at each year follow-up: visual acuity, astigmatism, endothelial density, graft rejection and complications. A retrospective study of data collection percentage was performed. Results: Although 100% of data from donors and recipients was collected, some data such as ABO group was not available in all cases. First indication was keratoconus and bullous keratopathy. Mean visual acuity at first year was 0.31, collected in 60% and endothelial density, 2,223 cls/mm2, available in 26.6 percent. Conclusions: A good basic data collection improves the long-term follow-up for corneal grafts. Further analysis in the future of this data will be helpful for clinical audit(AU)

Optimización de una intervención de cirugía LASIK individualizada. Modelo óptico de trazado de rayos / Optimization of an individualized LASIK surgery. Geometric ray tracing model

Objetivo: Desarrollar un método objetivo de cálculo que proporcione un plan quirúrgico personalizado para conseguir la emetropía y la máxima agudeza visual tras la intervención.Métodos: Se ha realizado un estudio sobre 187 ojos miopes y miopes con astigmatismo intervenidos mediante técnica LASIK. La caracterización óptica de cada ojo ha consistido en un modelo teórico completo similar al de Le Grand, en el que se han sustituido los valores de los radios y espesores de las distintas superficies por los valores medidos directa o indirectamente mediante distintas pruebas clínicas. Utilizando un método de trazado de rayos, se ha simulado la intervención variando el radio anterior y el espesor corneal en función de la zona óptica corregida, con el fin de obtener su influencia de la imagen ocular y la agudeza visual. Se consideraron "satisfactorias" aquellas intervenciones en las que el equivalente esférico post-quirúrgico esté comprendido en el rango (0, +0,5) D.Resultados: Se ha calculado el rango de radios corneales que proporcionan a cada uno de los ojos analizados la mejor agudeza visual (Intervalo Óptimo). Se ha relacionado la posición relativa del radio postquirúrgico respecto a este intervalo con el éxito o fracaso de la operación. El modelo predice con éxito el resultado de la intervención en un 77 por ciento de los casos.Conclusiones: Se ha encontrado un método objetivo de cálculo para la cirugía LASIK que: i) proporciona un plan quirúrgico personalizado que lleva al paciente a la mejor calidad visual; y ii) permite al cirujano disponer de una referencia objetiva para diseñar su nomograma y así disminuir su periodo de aprendizaje. (AU)